ฝันร้ายในร่างกาย : สมอง ร่างกาย จิตใจ ในการเยียวยาบาดแผลทางใจ: จิตใจ สมอง และร่างกาย ในการเยียวยาบาดแผลทางใจ

ในที่สุดก็ได้อ่านเล่มนี้ซะที ถือเป็นหนังสือหลักของวงการเรื่องบาดแผลทางใจ และที่คนพูดถึงกันก็สมคำร่ำลือเป็นส่วนใหญ่ van der Kolk ทำให้ประสาทวิทยาที่ซับซ้อนกลายเป็นเรื่องที่คนทั่วไปอย่างเราเข้าใจได้ง่ายอย่างน่าทึ่ง วิธีที่เขาอธิบายว่าสมอง “ปิดการทำงาน” ในยามวิกฤตเพื่อเอาตัวรอด ช่วยอธิบายปฏิกิริยาทางร่างกายของตัวเองได้หลายอย่างเลย พูดตามตรง การได้เห็นข้อมูลว่าบาดแผลทางใจเปลี่ยนสรีรวิทยาของเราได้จริงๆ เป็นช่วงที่ตาสว่างสุดๆ ถึงกรณีศึกษาบางเรื่องจะหนักหน่วงมาก แต่การเน้นแนวทางที่ลงมือทำได้จริงอย่าง EMDR และโยคะทำให้รู้สึกมีพลังขึ้นมา หนังสือไม่ได้แค่ไล่เรียงปัญหา แต่เป็นแผนที่สู่การเยียวยาที่เคารพภูมิปัญญาของร่างกาย เป็นการสำรวจที่น่าสนใจและอ่านง่ายว่าทำไมอดีตถึงยังตามเรามาไม่เลิก

ในฐานะคนที่ทนกับอาการปวดเรื้อรังมาหลายปีโดยไม่เคยได้คำวินิจฉัยที่ชัดเจน หนังสือเล่มนี้เหมือนมีคนยื่นกุญแจมาให้ในที่สุด van der Kolk อธิบายว่าเนื้อเยื่อของเราจดจำสิ่งที่จิตใจพยายามลืม ซึ่งตรงกับประสบการณ์กล้ามเนื้อตึง “แบบหาสาเหตุไม่ได้” ของเราเป๊ะ บทที่ว่าด้วย Internal Family Systems เปิดหูเปิดตามาก และทำให้เรามีคำใหม่ๆ ไว้อธิบายการต่อสู้ภายในใจของตัวเอง บอกเลยว่าอ่านยากเพราะเรื่องเล่าดิบและสะเทือนถึงไส้ แต่ความเข้าใจเรื่องที่เราเก็บความหวาดกลัวไว้ในตัวนั้นเปลี่ยนชีวิตได้จริงๆ ชอบที่วิทยาศาสตร์ในเล่มเข้าใจง่ายมากสำหรับคนที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญอย่างเรา เป็นหนังสือพื้นฐานจริงๆ สำหรับใครก็ตามที่อยากเข้าใจว่าความปวดร้าวใจและการถูกทอดทิ้งทำร้ายร่างกายได้อย่างไร

เคยสงสัยไหมว่าทำไมร่างกายถึงตอบสนองต่อความเครียดก่อนที่สมองจะรู้ตัวด้วยซ้ำว่าเกิดอะไรขึ้น หนังสือเล่มนี้ให้คำตอบที่ครบถ้วนที่สุดเท่าที่เราเคยเจอมา van der Kolk เชื่อมช่องว่างระหว่างการแพทย์ตะวันตกกับแนวทางแบบองค์รวมอย่างโยคะได้อย่างงดงามและเข้มงวดตามหลักวิทยาศาสตร์อย่างน่าทึ่ง โดยส่วนตัว คำอธิบายว่า amygdala กับ medial prefrontal cortex ทำงานร่วมกันอย่างไร ทำให้มุมมองต่อความวิตกกังวลของตัวเองเปลี่ยนไปเลย เป็นหนังสือเล่มหนาที่ค่อนไปทางวิชาการ แต่เขียนชัดเจนพอที่ใครก็อ่านตามได้ หายากมากที่จะเจอหนังสือที่ทั้งอัดแน่นทางวิทยาศาสตร์ขนาดนี้และสะเทือนใจลึกซึ้งขนาดนี้ เป็นผลงานชั้นครูที่ให้กลยุทธ์ที่จับต้องได้และนำไปใช้ได้จริงในการเยียวยาหลังเกิดเรื่องที่ไม่มีใครคาดคิด

Bessel van der Kolk สร้างคู่มือที่พลิกชีวิตได้ ซึ่งควรเป็นหนังสือบังคับอ่านสำหรับบุคลากรทางการแพทย์และนักการศึกษาทุกคน หนังสือรื้อให้เห็นจุดบกพร่องของ DSM ได้อย่างยอดเยี่ยม แล้วเสนอแนวทางด้านสุขภาพจิตที่เป็นองค์รวมและยึดคนเป็นศูนย์กลางมากกว่า เราติดหนึบกับเรื่องราวความเข้มแข็งในการลุกขึ้นสู้ และการนำ neurofeedback มาใช้อย่างสร้างสรรค์เพื่อช่วยให้ผู้รอดชีวิตได้พบความสงบ ถึงบางช่วงจะหดหู่อย่างปฏิเสธไม่ได้ แต่สารหลักของเล่มคือความหวังและการฟื้นตัวอย่างลึกซึ้ง วิธีที่เขานำความสัมพันธ์ทางสังคมมาผนวกกับความเข้าใจเรื่องชีววิทยา เป็นมุมมองที่สังคมเราต้องการอย่างยิ่ง ไม่โกหกเลย มันเปลี่ยนโลกทัศน์ของเราไปทั้งหมด เป็นผลงานชิ้นเอกของจิตวิทยายุคใหม่ที่ตอบคำถามซึ่งเราไม่รู้ด้วยซ้ำว่าตัวเองสงสัยอยู่

หลังจากได้ยินคนพูดถึงเล่มนี้กันเยอะมากในโซเชียลมีเดีย ก็กังวลว่ามันจะไม่สมกับชื่อเสียง ปรากฏว่าคิดผิด หนังสือสำรวจได้อย่างน่าสนใจว่าทำไม “การพูดระบายออกมา” ถึงไม่พอสำหรับผู้รอดชีวิตหลายคน เพราะบาดแผลทางใจถูกขังไว้ในก้านสมองในเชิงกายภาพ ส่วนที่ว่าการทารุณกรรมเด็กส่งผลต่อพัฒนาการของสมองอย่างไรอ่านแล้วใจสลาย แต่ก็จำเป็นต่อการเข้าใจขอบเขตของปัญหา การที่ van der Kolk สนับสนุนการรักษาที่ไม่ใช้ยาอย่าง EMDR และ biofeedback นั้นน่าชื่นใจ ในโลกที่หมกมุ่นกับการแก้ปัญหาแบบทางลัด นี่คือผลงานที่เปี่ยมความเมตตา ชาญฉลาด และท้ายที่สุดก็เปลี่ยนชีวิตได้ เข้าใจเลยว่าทำไมถึงกลายเป็นหนังสือที่ต้องอ่านสำหรับทุกคนที่สนใจประสาทวิทยาและสุขภาพจิต

จากประสบการณ์ในฐานะนักศึกษาจิตวิทยา มีหนังสือไม่กี่เล่มที่ส่งผลกระทบทางวัฒนธรรมได้เท่าเล่มนี้ และก็มีเหตุผลสมควร หนังสือท้าทายความคิดที่ว่าความเจ็บป่วยทางจิตเป็นแค่เรื่องสารเคมีในสมองไม่สมดุลได้สำเร็จ และดึงความสนใจของเรากลับมาที่ประสบการณ์ชีวิตจริงของแต่ละคน กรณีศึกษาแม้จะอ่านยาก แต่ก็ให้บริบทที่จำเป็นต่อข้อมูลทางชีววิทยาที่เขานำเสนอ เรามองว่าส่วนที่ว่าด้วย Internal Family System เปลี่ยนเกมความเข้าใจเรื่องบาดแผลทางใจที่ซับซ้อนไปเลย เป็นการสำรวจที่อ่านง่าย น่าเชื่อถือ และจำเป็นอย่างยิ่ง ว่าการเป็นมนุษย์หลังเกิดเรื่องที่ไม่มีใครคาดคิดนั้นหมายความว่าอย่างไร แม้ประวัติส่วนตัวของผู้เขียนอาจเป็นที่ถกเถียง แต่ความรู้ทางการแพทย์ในเล่มนี้สำคัญอย่างปฏิเสธไม่ได้ต่ออนาคตของจิตเวชศาสตร์

หนังสือเล่มนี้เหมือนมาสเตอร์คลาสว่าด้วยความเข้าใจร่องรอยทางชีวภาพที่ความทุกข์ทิ้งไว้ แต่ก็ใช่ว่าจะไม่มีข้อบกพร่อง ส่วนที่พูดถึง neurofeedback และการฝึกระบบประสาทใหม่หลังจากตื่นตัวระแวงภัยมานานหลายปีน่าสนใจมาก แต่เพื่อความยุติธรรม ต้องบอกว่าน้ำเสียงของผู้เขียนบางครั้งก็ดูล้าสมัย หรือถึงขั้นเป็นวิชาการแบบเย็นชาจนเกินไป เรารู้สึกลำบากใจกับบทที่ว่าด้วยทหารผ่านศึกเวียดนามชื่อ Tom การที่เรื่องเล่าตรงนั้นขาดความเห็นอกเห็นใจต่อเหยื่อทำให้สะดุดและรับได้ยากมาก แม้จะมีช่วงที่ไม่ละเอียดอ่อนแบบนั้น แต่ปริมาณงานวิจัยมหาศาลที่ให้มาก็มีค่ามากสำหรับใครก็ตามที่อยากเข้าใจความเชื่อมโยงระหว่างกายกับใจ เป็นหนังสือที่อัดแน่นและอ่านยาก ต้องพักเป็นระยะ แต่ก็ให้ความหวังที่แท้จริงสำหรับการฟื้นตัวในระยะยาว

งานวิจัยที่นำเสนอในเล่มนี้บุกเบิกอย่างไม่ต้องสงสัย โดยเฉพาะส่วนที่ว่าบาดแผลทางใจส่งผลต่อการรับรู้เวลาและพื้นที่ของเราอย่างไร ชอบที่เจาะลึกแนวทางการรักษาหลากหลายรูปแบบที่ไปไกลกว่าการบำบัดด้วยการพูดคุยแบบทั่วไป ซึ่งมักใช้ไม่ได้ผลกับคนที่เป็น PTSD ฝังลึก แต่บอกตรงๆ ว่าหนังสือน่าจะสั้นลงได้อีกเยอะ ถ้าตัดกรณีศึกษาที่ซ้ำๆ ออกไปบ้าง บางครั้งภาษาเชิงคลินิกก็ทำให้ความเป็นมนุษย์ดูเหมือนการทดลองในห้องแล็บ ซึ่งชวนให้รู้สึกไม่ค่อยดีนัก ถึงอย่างนั้น กลยุทธ์ที่ใช้ได้จริงเรื่อง “การหยุดนิ่งโดยไม่หวาดกลัว” ผ่านโยคะและการละคร ก็เป็นสิ่งที่ยอดเยี่ยมที่เพิ่มเข้ามาในวงการนี้ เป็นหนังสือที่คนทำงานด้านสุขภาพจิตต้องอ่าน ถ้ารับมือกับความโจ่งแจ้งของเรื่องเล่าได้

ไม่ใช่อย่างที่คาดไว้จากหนังสือพัฒนาตัวเองทั่วไป เพราะอ่านแล้วเหมือนประวัติทางคลินิกหรือตำราเรียนมากกว่า ความลึกของงานวิจัยว่าบาดแผลทางใจส่งผลต่อระบบประสาทอย่างไรนั้นน่าตะลึง และตอบคำถามหลายข้อที่เราสงสัยเกี่ยวกับตัวกระตุ้นของตัวเอง อย่างไรก็ตาม ต้องขอเตือนว่าคำบรรยายบาดแผลของคนไข้อย่างโจ่งแจ้งนั้นค่อนข้างรุนแรง และอาจทำให้บางคนทุกข์ใจมาก จากประสบการณ์ อ่านทีละนิดดีกว่าอ่านรวดเดียว นอกจากนี้ยังรู้สึกว่าการที่ผู้เขียนเน้นย้ำเรื่องวุฒิจาก Harvard ของตัวเองเริ่มซ้ำซากไปหน่อยเมื่ออ่านไปเรื่อยๆ แต่ไม่ว่าจะมีอีโก้แค่ไหน เนื้อหาหลักเรื่อง Somatic Experiencing ก็คุ้มค่ากับความพยายามที่ต้องใช้อ่านจนจบแน่นอน

อยากจะรักเล่มนี้นะ เพราะมีแต่คนแนะนำชื่นชม แต่มุมมองของผู้เขียนขัดใจเราอยู่บ่อยๆ พูดกันตรงๆ การที่เขาบรรยายคนไข้ผู้หญิงว่า “สวยมาก” หรือ “ผอมเพรียว” ระหว่างที่เล่าถึงการถูกทารุณกรรมอันโหดร้ายของพวกเธอ ให้ความรู้สึกเหมือนแอบมอง และไม่เหมาะสมอย่างยิ่งสำหรับคนในวิชาชีพ แล้วยังมีกรณีอื้อฉาวที่เขาถูกปลดออกจากศูนย์บาดแผลทางใจของตัวเองเพราะสร้างบรรยากาศการทำงานที่เป็นพิษ ซึ่งทำให้น้ำเสียง “เปี่ยมความเมตตา” ของเขาดูเหมือนการแสดง เนื้อหาวิทยาศาสตร์เรื่อง EMDR ก็น่าสนใจอยู่ แต่เรามองว่าส่วนที่เป็นเรื่องเล่าเกี่ยวกับทหารอย่าง Tom นั้นเหยียดเพศหญิงและมองข้ามเหยื่อ เราเลยเก็บเข้าชั้นทั้งที่อ่านไม่จบ เพราะการไม่มองผู้หญิงเป็นมนุษย์แบบนี้ไปกระตุ้นบาดแผลเรามากเกินกว่าจะเมินได้ มีวิธีเรียนรู้เรื่อง PTSD ที่ดีกว่านี้โดยไม่ต้องเจอความไม่ละเอียดอ่อนแบบนี้